Уропрезервативы: что это и для кого?

Уропрезерватив — это наружный мочевой катетер, который пациент носит, как презерватив. Приспособление собирает мочу, вытекающую из мочевого пузыря, и направляет по дренажной трубке в мочеприемник, прикрепленный к ноге (1). Большинство мужчин предпочитают этот вид катетера, потому что он вызывает меньше неприятных ощущений, и его легко менять в домашних условиях. Однако в ряде случаев для пациента будет полезнее внутренний катетер, который можно установить только в клинике.

В этой статье мы разберем преимущества и недостатки разных видов мочевых катетеров, расскажем, для кого они предназначены и как их использовать.

Кому может помочь уропрезерватив?

Уропрезервативы разработаны для тех пациентов, которые испытывают трудности с контролем мочеиспускания, но при этом не страдают от нарушений оттока мочи из мочевого пузыря. Уропрезервативы применяются в ряде случаев. Например:

• Пациент проходит через абстинентный синдром (скажем, при воздержании от алкоголя) и может столкнуться со сложностями в контроле мочеиспускания;
• По медицинским показаниям необходимо точное измерение количества выделяемой мочи, чтобы определить подходящую дозировку лекарства;
• Невозможно ввести внутренний катетер (инфекция мочевыводящих путей или спазмы мочевого пузыря).

Уропрезервативы (наружные мочевые катетеры) могут использовать как обрезанные, так и необрезанные мужчины.

Внутренний катетер

Если на уровне мочевого пузыря или уретры существует преграда, то для ее обхода нужно использовать внутренний мочевой катетер.

Он отводит мочу напрямую из мочевого пузыря через тонкую трубку, вставленную в уретру (например, катетер Фолея). Внутренние катетеры, как правило, устанавливают в условиях стационара.

Они применяются при серьезных нарушениях оттока мочи.

Среди них:

• Недержание мочи — расстройство, при котором пациенты теряют сознательный контроль над мочевым пузырем, что приводит к непроизвольному выделению мочи из уретры;
• Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — это состояние, при котором наблюдаются внезапные, неуправляемые позывы к мочеиспусканию;
• Деменция — на поздних стадиях этого заболевания пожилые пациенты часто испытывают проблемы с удержанием мочи;
• Ограниченная подвижность пациента — определенные травмы и заболевания могут затруднять подъем с кровати и посещение туалета или нарушить чувствительность мочевого пузыря.

Внутренний катетер назначают при некоторых других заболеваниях. Например:

• Задержка мочи — состояние, при котором мочевой пузырь не опорожняется полностью или процесс происходит прерывисто;
• Нейрогенный мочевой пузырь — расстройство, возникающее при повреждении нервных волокон мочевого пузыря, вызывающее как недержание, так и задержку мочи. Такое повреждение может наблюдаться при травме спинного мозга или рассеянном склерозе;
• Закупорка мочевыводящих путей — камни в мочевом пузыре, стриктуры уретры (рубцовая ткань, сужающая уретру) и другие нарушения, которые могут блокировать отток мочи.

Преимущества уропрезерватива

В большинстве случаев внешние катетеры имеют ряд значительных преимуществ перед внутренними мочевыми катетерами (1).

Врачи и пациенты ценят уропрезервативы за то, что они:

• Неинвазивны (в саму уретру ничего не вводится), а значит, вызывают меньше дискомфортных ощущений;
• С меньшей вероятностью вызывают катетер-ассоциированную инфекцию мочевыводящих путей (КАИМП) (2);
• Меньше ограничивают движения пациента и потому более удобны в применении;
• Легко применяются в домашних условиях (их можно надевать без помощи врача или медсестры).

Виды уропрезервативов (3), (4)

Уропрезервативы различаются по:
— Материалу, из которого они изготавливаются. Существует два вида:

• Латексные,
• Гипоаллергенные безлатексные.

— По типу крепления

Сегодня на рынке представлен широкий ассортимент катетеров-презервативов. При подборе изделия надо учесть:

• Степень недержания мочи, поскольку от этого будет зависеть объем мочеприемника;
• Время использования катетера (днем, ночью или круглосуточно);
• Подвижность пациента: может ли он ходить сам, находится в лежачем положении или использует инвалидное кресло.

Конечно, для вашего комфорта важно подобрать уропрезерватив правильного размера, чтобы избежать протечки и в то же время не повредить пенис слишком узким изделием.

Как выглядит мочеприемная система?

Вместе с катетером-презервативом в комплект входят:
— Мешок-мочеприемник,
— Отводящая трубка,
— Ремешки для крепления мочеприемника на ноге.

Систему тоже следует подбирать индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

Как использовать уропрезерватив (3), (4)

Если вы собираетесь менять уропрезерватив, вам предстоит совершить один за другим несколько шагов.

Сначала аккуратно снимите старый уропрезерватив. Для этого скатывайте его, а не стягивайте.

Первый шаг. Вымойте руки, пенис и головку полового члена, используя мыло и теплую воду;
Второй шаг. Ополосните пенис и дайте ему полностью высохнуть;
Третий шаг. Осмотрите пенис на предмет раздражения и повреждений;
Четвертый шаг. Наденьте презерватив на кончик пениса и медленно разверните его, пока не дойдете до основания. Оставьте достаточно пространства между головкой и презервативом (2-5 см), чтобы избежать трения;
Пятый шаг. Прижмите презерватив к половому члену примерно на 15 секунд, чтобы он хорошо приклеился;
Шестой шаг. Подсоедините трубку мочеприемника к уропрезервативу. Прикрепите к ноге мешок для сбора мочи, чтобы обеспечить ей нормальный отток.

Уход за мочеприемной системой (1)

Несколько советов:

• Уропрезерватив необходимо менять каждые 24 часа;
• Все изделия являются одноразовыми, поэтому их не стоит мыть и дезинфицировать;
• Мешок-мочеприемник следует опорожнять, когда он заполнен примерно наполовину и менять как минимум 1 раз в 3 дня;
• Использованные компоненты следует выбросить в мусорную корзину или утилизовать другим способом.

Сложности в использовании уропрезерватива: как их избежать?

Протечка

Уропрезерватив не вводится внутрь уретры. В этом его достоинство и в то же время недостаток: ведь возможны периодические подтекания. Чтобы этого избежать, убедитесь, что используете катетер-презерватив правильного размера. Врач или медсестра помогут вам подобрать подходящее изделие.

Раздражение и повреждение кожи

Уропрезервативы с пластырем требуют осторожной замены: их клейкая поверхность может повредить кожу при удалении. Используйте теплую влажную ткань, обернутую вокруг пениса, чтобы ослабить клей и легко снять изделие.

У некоторых пациентов латексные уропрезервативы вызывают аллергическую реакцию (5): покраснение, зуд и раздражение. В таких случаях переходите на использование безлатексных катетеров-презервативов.

Проблемы с катетерным мешком или трубкой

Чтобы избежать вытекания мочи из уроприемника, мешок следует держать ниже мочевого пузыря. Удобнее всего прикрепить его к ноге ниже колена (например, к икре).

---

1. Божков И.А., Севастьянов М.А. Технические средства реабилитации при недержании мочи у пожилых пациентов // Российский семейный врач. 2013. №4.
2. Васильев Александр Олегович, Говоров Александр Викторович, Пушкарь Дмитрий Юрьевич Катетер-ассоциированная инфекция: возможность применения "новой" модели уретрального катетера упожилых пациентов с длительным дренированием мочевого пузыря // Клиническая геронтология. 2017. №9-10.
3. Инструкция по использованию Conveen Секьюрити+ уропрезерватива безлатексного с пластырем, Инструкция по использованию Conveen Секьюрити+ уропрезерватива безлатексного самоклеящегося, Регистрационное удостоверение № ФСЗ 2009/04470 от 17. 04.2014;
4. Уропрезерватив однокомпонентный самоклеящийся, латексный, Уропрезерватив двухкомпонентный с пластырем, латексный, Инструкция по использованию, Регистрационное удостоверения № ФСЗ 2009/04470 от 17.04.2014.
5. Успенская Ксения Сергеевна, Лусс Людмила Васильевна Латексная аллергия // Доктор.Ру. 2011. №3.